1840’larda eter anestezisinin ilk gösteriminden bu yana cerrahi çok daha uygun hale geldi.Bir sonraki makalede farklı anestezik türlerine, içerdiği bileşiklere ve nasıl çalıştıklarına bakacağız. Lütfen gözden geçirmek için biraz zaman ayırın!

Takdim etmek

Anestezi, ağrıyı kontrol etmek için kullanılan çeşitli bir ilaç grubudur. Bireysel ağrı yollarının engellenmesi (lokal anestezi) veya cerrahi işlemlerin yapılabilmesi için (genel anestezi) hastayı bilinçsiz hale getirmek için anestezik kullanımı gereklidir.

Lokal anestezikler, sinir lifleri boyunca geri dönüşümlü bir iletim bloğu oluşturarak çalışırlar. Sinir sisteminin herhangi bir parçası üzerinde ve her türlü sinir lifi üzerinde etki ederek hem duyusal hem de motor felce neden olurlar. Lokal anestezide kullanılan ilaçlar potensleri, toksisiteleri ve etki süreleri açısından büyük farklılıklar gösterir.

Lokal ve sistemik bronzlaşma. Fotoğraf: Japon Anestezi Uzmanları Derneği

Genel anestezik, ilaca bağlı bilinçsiz bir duyum üreten bir maddedir. Cerrahi anesteziyi sürdürmek için gereken anestezi derinliği, tek başına veya kombinasyon halinde birden fazla ilaçla elde edilebilir. Genel anestezi birkaç farklı yolla uygulanabilir, inhalasyon ve intravenöz yollar tercih edilen yöntemlerdir. 

Anestezik üretebilen ajanların sayısı çok çeşitlidir; Solunan ajan, ksenon ve nitröz oksit gibi basit bir madde  veya daha karmaşık halojenli bileşikler olabilir. Bir grup olarak intravenöz anestezikler, barbitüratlar, benzodiazepinler, opioidler , ketamin ve alfa-2 adrenoseptör agonistleri gibi çeşitli ajanları içerir .

Biraz tarih

1846’da, Boston Üniversitesi Hastanesinde diş hekimi William W. Morton tarafından eter anestezisi ameliyata alındı. Şüpheci bir izleyici kitlesinin varlığında, bilinç, ağrı ve uyaran kaynaklı hareketlerin yokluğunda cerrahi müdahalenin nasıl yapılabileceğini gösterdi.

SEE ALSO  FTA Kurucusu Mustafa Atasoy İle Alkali İyonize Su Hakkında Bilmek İstedikleriniz | çay yapraklarını deminden ayırmak için kullanılan yöntem hakkında yeni güncellenen bilgilere genel bakış

O günden bu yana, bu yöntemin dünya çapında standart hale gelmesi sadece birkaç yıl aldı. Morton’un tekniği, modern cerrahinin hızla gelişmesine izin verdi ve tıp bilimindeki en önemli keşiflerden biri olarak kabul edildi. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 17 milyondan fazla hasta genel anestezi almaktadır. 19. yüzyılda genel anestezi nitröz oksit (gülme gazı), eter veya kloroform ile verildi.

İlk kişi eşcinsel uyuşturucu kullanıyor
Anestezi kullanan ilk Amerikalı. Fotoğraf: Scott Harrah

Aşağıdakiler anestezide önemli keşiflerin tarihidir:

  • 1540 Paracelsus, eterin anestezik etkisinden bahseder
  • 1800 H. Davy, gülme gazının (N 2 O) ağrıyı azalttığını bildiriyor
  • 1844 Horence Wells diş ameliyatı için gülme gazı kullanıyor
  • 1846 Morton’un eterli ilk kamu anestezisi
  • 1847 Paris ve Leipzig’de genel anestezi uygulandı
  • 1847 Kloroform anestezi için kullanılıyor
  • 1860 Cerrah Edmund Andrews oksijen kullanımını tanıttı
  • 1869 Entübasyon tekniği tanıtıldı
  • 1875 İntravenöz bir ajan (kloral hidrat) tarafından indüklenen anestezi
  • 1898 August Bier spinal anestezi uygularken
  • 1899/1901 Meyer ve Overton, anestezik gücü yağ çözünürlüğü ile ilişkilendirdi
  • 1920 Guedel, eter ile anestezi aşamalarını önerdi
  • 1935 Lundy, hızlı etkili bir barbitürat olan tiyopental’i piyasaya sürdü
  • 1943 Lidokain sentezlenmiş bir lokal anesteziktir.
  • 1944 İskelet kası gevşeticileri klinik uygulamaya girdi
  • 1956 Halotan, klinik kullanım için halojenli anestezik

Bazı tipik tipler

Tıbbi müdahalenin türüne bağlı olarak belirli bir anestezik veya anestezik ilaç kombinasyonunun seçimi yapılır. Uzun süredir eter , kloroform, trikloroetilen, etil klorür veya kloretan ve ayrıca siklopropan inhalasyon anestezikleri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. 

SEE ALSO  Uçucu Yağ Miktar Tayini Deneyi-Clevenger apareyi | clevenger cihazı ile ilgili en ayrıntılı bilginin özeti

Günümüzde, halotan, enfluran, izofluran, metoksifluran ve nitröz oksit gibi tıpta en sık kullanılan anestezikler şunlardır. Araştırmacılar ayrıca ksenonun anestezik olarak kullanımını aktif olarak araştırıyorlar.

1. Dietil eter ve azot oksit

benimle yazış
Bazı anestezik buharlar. Fotoğraf: Bernd Antkowiak

Azot oksit (azot oksit) en eski anesteziklerdi, suş kullanılmadan önce sadece “eğlenceli” ve güldüren gaz partilerinde kullanılıyorlardı. Dietil eter bulantı ve kusmaya neden olabilir, bu nedenle günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Bu arada, nitröz oksit hala daha güçlü anestezikler için taşıyıcı gaz olarak kullanılmaktadır.

2. Halotan

Halotan, modern ve yaygın olarak kullanılan bir inhalasyon anestezisidir. Çok hızlı çalışmaya başlar, hastayı memnun eder ve çok güvenlidir. Kullanımının tek dezavantajı karaciğer toksisitesidir. Hem kısa süreli hem de uzun süreli cerrahi operasyonlarda kullanılır. Halotanın en yaygın eş anlamlısı fluotandır.

3. Enfluran

Enfluran, halotan ile hemen hemen aynı özelliklerin tümüne sahiptir ve benzer durumlarda kullanılır. Kötü emilir. Ayrıca etran adı altında reçete edilir.

4. İzofluran

Etkiler açısından, izofluran enflurana benzer; ancak, bazen zorlaştıran hafif keskin bir kokusu vardır. Foran, izofluran ile eş anlamlıdır.

5. Metoksifluran

Metoksifluran, mükemmel bir iskelet kası gevşeticisi olan son derece güçlü bir inhale anesteziktir. Bununla birlikte, nispeten yüksek çözünürlüğü nedeniyle kullanımı biraz sınırlıdır ve hastaların yavaş yavaş bilince dönüşmesine neden olur. 

Metoksifluranın bir başka dezavantajı, flor iyonlarının, böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilen biyotransformasyonunun ürünleri olmasıdır. Bu nedenle, anestezi için metoksifluranın 2 saatten fazla olmayan bir müdahale süresi boyunca kullanılması tavsiye edilir. Metoksifluran için çok yaygın bir eşanlamlı pentrandır.

6. Kokain

Kokain ilk lokal anestezikti, ancak bu kullanım artık nadir. Günümüzde lidokain en yaygın kullanılan lokal anesteziktir.

SEE ALSO  TYT Periyodik Cetvel 3 (Eİ, Elektronegatiflik, Metalik Ametalik Aktiflik | ametalik aktiflik ile ilgili yeni güncellenen bilgilere genel bakış

7. Propalol

Propalol şu anda en yaygın kullanılan genel anestezik iken, halojenli hidrokarbonlar ve eterler en yaygın olarak kullanılan inhale anesteziklerdir.

Bazı intravenöz anestezikler. Fotoğraf: Bernd Antkowiak

Anestezi Çeşitleri

Anestezikler işlevlerine göre genel olarak iki kategoriye ayrılır: lokal anestezikler ve genel anestezikler. 

  • Lokal anestezikler arasında esterler ve amidler bulunur. Ağrı hissini engellemek için cilt, deri altı doku ve intra ve epidural boşluklarda kullanılırlar. Lokal anesteziklere alerjik reaksiyonlar nadirdir. 
  • Genel anestezikler, oksijen ile solunduklarında buharlaşan uçucu gazlar veya sıvılar veya bilinç kaybına neden olmak için damardan enjekte edilen anesteziklerdir. 

Ek olarak, farklı anestezi türleri aşağıdaki gibi ayrılabilir:

  • Genel anestezi: Hastayı bilinçsiz ve hissiz hale getirir.
  • Bölgesel anestezi: Epidural gibi vücudun bir bölgesinin uyuşturulması
  • Sedasyon: Hastayı uykulu ve rahat hale getirin, ancak bilincini kaybetmeyin
  • Lokal anestezi: Diş operasyonları gibi küçük bir alanı işaretleyin

anesteziklerin etkileri

Genel anesteziklerin etkileri, iyon kanallarının tıkanması veya nörotransmitter salım mekanizmasındaki spesifik değişiklikler olarak açıklanabilir. Önerilen mekanizmalardan üçü aşağıda belirtilmiştir:

Hidrasyon hipotezi: Anestezik moleküller, yapılandırılmış su ile ilgili bölgelerde beyin fonksiyonunu durdurabilen hidratlar oluşturabilir. Bununla birlikte, hidrat oluşumu ile inhalasyon anestezik aktivitesi arasındaki korelasyon bilinmemektedir.
İyon kanalı hipotezi: Anestezi, hücre zarı ile etkileşerek iyon kanallarını bloke eder ve Na + iyonlarının girişini azaltır ve K + iyonlarının hücreye girişini artırarak anestezi gelişimine yol açar.
Sıvı membran hipotezi: Anestezi, hücre zarlarını stabilize eder veya daha doğrusu hareketsizleştirir, membran akışkanlığını engeller, iyon kanalı aktivitesinde değişiklikler üretir.
Makale burada bitiyor. Umarım gelecekte size biraz yardımcı olur. Bir dahaki sefere birisi bu konuyu sorduğunda, arkasındaki kimyayı hatırla!

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.